- Содержание [свернуть]
Паразитирующий ленточный червь широкий лентец, название которого на латыни звучит как Diphyllobothrium latum, вызывает заболевание дифиллоботриоз. В организм человека он попадает с плохо обработанной или сырой рыбой. Поскольку размер его нередко превышает несколько метров, он вызывает диспепсические явления, общее истощение и дефицит ряда важных питательных веществ.Характеристика возбудителя
Лентец имеет довольно продолжительный жизненный цикл, при этом происходит смена нескольких хозяев:
- Окончательным хозяином является человек, в кишечнике которого червь паразитирует и откладывает яйца.
- После того, как яйца попали в окружающую среду, они с водой переносятся в какой-либо резервуар. Типичным местом, в котором возможно продолжение развитие паразита, является любой пресноводный водоем с температурой не ниже 10 °C.
- В водоеме происходит трансформация яйца в личинку, называемую корацидием. На это требуется около месяца. Личинка сохраняет жизнеспособность в условиях водоема в течение недели.
- Следующим хозяином является небольшой рачок (дафния, циклоп), заглотивший личинку. В его теле она в течение двух недель превращается в процеркоид.
- После этого паразита вместе с рачком поглощает пресноводная рыба, его следующее промежуточное “вместилище”. В её кишечнике происходит разложение тканей рачка и высвобождение процеркоида, который далее претерпевает еще одну трансформацию и превращается в плероцеркоид. Последний распространяется по всему организму. Наибольшая концентрация выявляется в мышцах, печени, икре.
- Цикл развития широкого лентеца завершается в организме основного хозяина, который заражается, употребив в пищу инфицированную рыбу.
Основным носителем может быть не только человек, но и любые животные, питающиеся рыбой. К ним относят кошек, медведей, собак, лисиц, свиней и т. д.
Взрослая особь имеет строение довольно характерное, позволяющая отличить её от других червей. Головка, которую называют также сколексом, имеет диаметр 3-5 мм, она сплющена с боков. Там же расположено две щели (ботрии). При помощи последних паразит плотно прикрепляется к слизистому слою кишки.
Само тело червя состоит из большого количества члеников, число которых может достигать нескольких тысяч. По мере роста, концевой членик широкого лентеца наполняется яйцами. Они находятся внутри матки, имеющей выходное отверстие. Сами яйца относительно крупные и составляют 75 мкм в длину. Ежедневно одна особь способна производить несколько миллионов подобных яиц.
Методы заражения
Заражение в основном происходит через промежуточных хозяев. Личинки, обитающие в водоеме, как правило, для человека не заразны. Чтобы заразиться, не обязательно употреблять в пищу рыбные продукты. Иногда бывает достаточно простого контакта с инфицированными органами. Поэтому очень важно после разделывания рыбы тщательно вымыть не только руки, но также доску и нож.
Паразитом нельзя заразиться от больного носителя, так как он выделяет неопасные личинки.
Симптомы
Проникнув в кишечник человека и перейдя в стадию активного роста, широкий лентец вызывает в основном диспепсические симптомы:
- тошнота
- повторная частая рвота
- дискомфорт или даже боль в области живота
- нарушение стула
- снижение или наоборот повышение аппетита
После проникновения личинки в организм человека проходит около 20-60 дней, прежде чем появятся первые признаки заболевания.
В случае длительного пребывания червя в теле человека на первое место выходят признаки анемии.
К ним относят:
- слабость и быстрая утомляемость
- бледность кожи и слизистых
- потеря работоспособности
- снижение артериального давления
- увеличение пульса
- головная боль
- головокружение, иногда обмороки
Основной причиной малокровия является дефицит важного для образования гемоглобина витамина В12. При этом развивается не только анемия, но и снижение уровня базофилов и нейтрофилов. Помимо недостатка этого вещества, нередко возникает снижение концентрации и других питательных соединений, что отрицательным образом влияет на общее состояние организма.
Диагностика
Заподозрить паразитарную инвазию можно при наличии характерных признаков заболевания. Следует учитывать возможный контакт с инфицированной рыбой (сырой или недостаточно обработанной). Чтобы подтвердить наличие дифиллоботрия, следует выполнить инструментальные методы исследования.
Диагностика дифиллоботриоза проводится с использованием следующих методик:
- Исследование фекалий при помощи ПЦР является наиболее информативным и точным. Однако стоимость такого обследования довольно высока.
- В фекалиях можно обнаружить яйцо лентеца или его членики, имеющие характерный внешний вид. Понадобится выполнить мазок и изучить его под микроскопом. Это значительно снижает стоимость исследования.
- Серологические методики, основанные на выявлении антител, обычно менее информативны.
Неспецифические диагностические обследования включают:
- анализ крови, в котором выявляют эозинофилию, анемию, нейтропению, тромбоцитопению и повышение СОЭ;
- при биохимическом анализе определяют снижение уровня белка и альбумина, повышение билирубина за счет непрямой фракции.
Лечение
При обнаружении в организме лентеца, воздействие должно быть, прежде всего, этиотропным, то есть, направленным на его уничтожение. Для этого применяют:
- никлозамид
- бильтрицид
- экстракт семян папоротника мужского
- семена тыквы
- празиквантел
В случае анемии выполняют ее коррекции, применяя препараты железа и витамина В12 в таблетках или введением парентерально. Для борьбы с диспепсией можно использовать также пребиотики и пробиотики, помогающие нормализовать микрофлору.
В связи с тем, что головка червя может остаться в организме и начать вновь продуцировать членики и яйца, спустя полгода после лечения необходимо выполнить повторное исследование кала на наличие фрагментов паразита.
Из-за того, что большинство противопаразитарных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, вопрос о выведении лентеца желательно решать на приеме у врача.
Профилактика
Профилактика дифиллоботриоза включает несколько мероприятий:
- тщательная тепловая или холодовая обработка рыбы
- химическая обработка рыбных продуктов (масло, соль, консерванты)
- соблюдение личной гигиены (мытье рук, использование чистой посуды и т.д.)
- периодическое исследование продуктов на предмет заражения
- санитарное благоустройство речных судов и населенных пунктов вблизи рек
Также следует проводить исследование кала рыбаков и работников рыбной промышленности, ведь своевременное выявление червя поможет избежать неблагоприятных последствий. В целом же, прогноз для пациентов благоприятный и изменения в организме обычно обратимы.
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).