- Содержание [свернуть]
Дифиллоботриоз человека представляет собой заболевание, связанное с паразитарной инвазией широкого лентеца. Проникая в организм, он прикрепляется в кишечнике и начинает всасывать полезные вещества и витамины. В результате повреждается кишечная стенка, а также возникают симптомы авитаминоза. Самое тяжелое проявление заболевания – анемия, обусловленная дефицитом витамина В-12.Причины
Возбудитель дифиллоботриоза относится к классу цестод, виду Дифилоботриум. Он достигает 10 метров в длину, а на передней части имеет две небольшие присоски. За счет последних паразит прочно прикрепляется к кишечной стенке в организме человека. Само тело червя состоят из огромного числа небольших члеников, в которых созревают яйца паразиты. Они выделяются вместе с испражнениями и сохраняют жизнеспособность в условиях внешней среды в течение месяца.
Если яйца попали в водную среду, то спустя несколько дней из них вылупляется корацидий, который проникает в тело рачков. В организме последнего происходит развитие второй личинки – процеркоида. Далее этих рачков проглатывает рыба, в кишечнике которой происходит переваривание органических материалов. За счет этого вторая личинка может мигрировать в кровоток и задержаться в печени или мышцах. Там она превращается в плероцеркоиды.
Этиология дифиллоботриоза связана именно с проникновением личинок этой стадии в организм человека вместе с плохо обработанной рыбой.
В процессе жизни D. Latum меняет трех хозяев. Окончательным хозяином может быть не только человек, но и животные, употребляющие в пищу рыбу, зараженную паразитом.
Эпидемиология и патогенез
Эпидемиология дифиллоботриоза имеет очаговый характер. В наибольшей степени подвержены заражению взрослые люди, которые заняты на рыбном производстве. Употребляя в пищу плохо обработанную рыбу и икру, может заразиться и ребенок.
После проникновения паразита в организм окончательного хозяина, червь плотно присасывается к стенке кишки, вызывая ее атрофию, некроз и разрушение. За счет большого объема гельминта, он может вызывать острую кишечную непроходимость.
Особая реакция иммунной системы на инвазию паразита заключается в увеличении уровня эозинофилов и развитии аллергических реакций. Анемия, которая нередко сопровождает заболевание связана с тем, что паразит потребляет большое количество витаминов, в том числе и В-12. При длительном течении заболевании нарушается периферическое кровоснабжение нервной системы.
Симптомы
При диагнозе дифиллоботриоз симптомы могут быть связаны как с повреждением кишечной стенки, так и с общим истощением на фоне недостатка питательных веществ.
На начальных стадиях паразитарная инвазия может протекать и вовсе бессимптомно, либо сопровождаться лишь небольшим дискомфортом в области живота.
При остром развитии заболевания наблюдают следующие изменения:
- схваткообразная боль в животе;
- тошнота;
- склонность к слюнотечению;
- повышение аппетита;
- общее истощение и похудание.
Если присоединяется анемия и авитаминоз, то возникают:
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль;
- снижение давления;
- дистрофические изменения слизистой оболочки полости рта.
К неврологическим признакам, сопровождающим дифиллоботриоз, относят:
- парестезии;
- онемение;
- атаксию;
- нарушение вибрационных ощущений;
- склонность к депрессии;
- спастичность и гиперрефлесию.
Дифиллоботриоз у детей возникает довольно редко, так как они обычно не употребляют в пищу опасные продукты. Так как кишечник их значительно меньше по размеру, при активном росте возбудителя нередко возникает кишечная непроходимость.
Диагностика
Диагностика дифиллоботриоза основана на определении возможности заражения. То есть необходимо тщательно расспросить пациента о том, употреблял ли он необработанные продукты в пищу. Кроме того, исследуют кал на наличие яиц и члеников гельминта, а также кровь на предмет анемии.
Лабораторная диагностика дифиллоботриоза проводится путем изучения мазков крови. В них довольно часто, особенно в случае пожилых пациентов, определяют характерные изменения формулы крови. При микроскопическом исследовании кала удается выявить специфические яйца или членики червя. Следует отличать дифиллоботриоз от других паразитарных инвазий и анемии различной этиологии.
Лечение
При диагнозе дифиллоботриоз лечение назначают этиотропное, то есть направленное на ликвидацию червя, и симптоматическое, которое помогает справиться с основными проявлениями заболевания. Чаще всего применяют следующие лекарства:
- витамин В-12, который необходимо вводить в случае выраженной анемии;
- препараты железа, также помогающие устранить анемию;
- противогельминтные средства (празиквантель, никлозамид), которые назначает врач.
После проведенной специфической терапии за пациентом следует наблюдать в течение трех месяцев. В случае обнаружения частичек паразита в кале, назначают повторный курс.
Отметим, что прогноз заболевания при своевременном выявлении и начале лечения относительно благоприятный.
Профилактика
Профилактика дифиллоботриоза заключается в:
- обработке рыбных продуктов надлежащим образом;
- выявлении бессимптомных носителей заболевания и их лечении;
- лечении зараженных животных;
- предупреждении загрязнения яйцами водоемов;
- санитарно-просветительной работе.
Употребляя в пищу только обработанную рыбу и икру, а также соблюдая правила личной гигиены, человек сводит риск заражения дифиллоботриозом к минимуму.
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).