- Содержание [свернуть]
Одонтогенные инфекции – это болезни, которые развились из-за неправильного или несвоевременного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления костной ткани нижней и верхней челюсти. Патология выделена в отдельную группу, так как эти заболевания становятся причиной тяжелейших воспалительных процессов в мозге, глотке, средостении и сердце. Нередко бактерии из полости рта вызывают тяжелейший сепсис.Кто входит в состав микрофлоры?
Полость рта является одним из самых «грязных» мест организма. Здесь живут множество анаэробов, которые не чувствительны к распространенным антибиотикам. Например, Пептострептококки, Фузобактерии, Диплококки и Актиномицеты слабо реагируют на пенициллины и цефалоспорины.
Опасность, которую несут одонтогенные инфекции, сравнима с бактериями, которые устойчивы к антибиотикам. Ведь большинство абсцессов, вызванных ротовой флорой, трудно поддается лекарственному лечению. Болезнь распространяется в окружающие ткани. Состояние больного может быть крайне тяжелым. Одонтогенные инфекции требуют оперативного лечения. Хирургические разрезы, проводимые для дренирования гнойников, проводятся вблизи крупных сосудов и нервных стволов. Врачи, допускающиеся на операцию, должны иметь большой опыт.
Почему появляются такие болезни?
Сложно сказать, кто виноват в возникновении таких заболеваний. В некоторых случаях их провоцируют сами пациенты. Плохой уход за полостью рта, редкие визиты к стоматологу – все это накладывает свой отпечаток. Но основным фактором является иммунитет. Именно снижение защитных сил организма – это тот важный момент, который превратит запущенный пульпит во флегмону шеи или окологлоточный абсцесс.
Иногда болезнь приобретает ятрогенный характер. Плохая пломбировка канала, недостаточный объем операции при периостите, травматическое удаление зуба – все это может спровоцировать появление воспаления. Одонтогенные инфекции при определенных условиях распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам в окружающие ткани. В этом случае искать вторичный очаг можно в любом органе.
Еще одна причина, по которой развиваются одонтогенные инфекции, – это снижение резистентности организма. Можно выделить группы риска, на которые докторам следует обращать особое внимание:
- дети;
- пожилые люди (старше 60 лет);
- пациенты с тяжелой соматической патологией (болезни сердца, печени, почек, сахарный диабет);
- онкологические больные;
- пациенты после химиотерапии или принимающие иммуносупрессоры;
- люди с ВИЧ, инфекционными гепатитами.
Локализация инфекции
Распространение возбудителя происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Поэтому симптомы болезни очень сложно определить. Чаще всего одонтогенные инфекции поражают ткани, окружающие зуб (верхушечный абсцесс, абсцесс периодонта и т.п.). При генерализации страдают мягкие ткани лица и шеи (абсцесс подъязычной, поднижнечелюстной области, флегмона шеи, средостения), пространства глотки (ангина Людвига), костные структуры (остеомиелит), мозг.
Симптомы этой болезни следующие:
- боль в области гнойного очага;
- покраснение и припухлость зоны;
- признаки интоксикации у пациента;
- лихорадка;
- нарушение функции органа.
Например, симптомы при флегмоне ложа щечной мышцы следующие – боль в области щеки, припухлость в этом месте и температура выше 38⁰. При этом необходимо всегда искать источник болезни. Причинный зуб при любой локализации абсцесса дает симптомы болезненности при пальпации и перкуссии. Вокруг него десна гиперемирована и воспалена.
При ангине Людвига (воспаление подкожной клетчатки дна полости рта) наблюдается следующее: язык отечен, нарушена функция глотания, речь невнятная. Иногда больному требуется интубация, так как из-за сильного отека нарушается ток воздуха в гортань и трахею.
Диагностика
Одонтогенные инфекции сложно диагностировать. Для правильного диагноза важно собрать тщательный анамнез, провести обследование больного и обнаружить причину процесса. Пациенты редко связывают боль в шее и в области лица с пораженным зубом. Часто люди обращаются к общему хирургу. Однако, грамотный врач должен выяснить, нет ли у больного в анамнезе травмы, удаления или лечения зубов. Ведь терапия будет неполной без санации основного источника заболевания.
Для уточнения локализации абсцессов и флегмон используются УЗИ-технологии, КТ диагностика. Последний прибор особенно актуален для выявления гнойных процессов в области средостения, которое практически недоступно визуальному осмотру. Для диагностики нужны лабораторные анализы и бактериальные посевы. Они помогают определить нужный антибиотик для полного купирования процесса.
Терапия
Лечение начинается с санации полости рта и вскрытия гнойника. Анаэробные бактерии имеют свои особенности образования гноя. Обычно такие раны издают зловонный запах. Для них важен адекватный отток, который даст приток кислорода, губительного для микроорганизмов.
Для каждой локализации гнойника есть свой метод вскрытия. Он учитывает топографическую анатомию лица, шеи и окологлоточного пространства. Без должного опыта такое лечение может быть очень опасным. Ведь в этой области расположены крупные сосуды и нервные стволы. При их повреждении возникает угроза жизни пациента. Сейчас активно применяют пункцию под контролем УЗИ в тех случаях, когда гнойник расположен глубоко в тканях. Операция должна сопровождаться введением нужных антибиотиков. Без них эффект не будет достигнут.
Антибиотики при таких болезнях назначаются по особой схеме. Лечение в этом случае комбинированное. Обычно лекарства первой линии (Пенициллины, Цефалоспорины) комбинируют с антимикробными препаратами типа Метранидазол, Ко-тримаксазол, Тинидазол.
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).