- Содержание [свернуть]
Нет четкого определения, какие именно заболевания можно отнести к нозокомиальным. Вообще нозокомиальная инфекция берет свое название из латинского или греческого языка, в первом случае слово имеет значение – больница, во втором – ухаживать за больным. Из этого был сделан вывод и более менее целостное определение того, какие все-таки болезни относятся к нозокомиальным или иначе внутрибольничным. Итак, что такоенозокомиальные инфекции и какие заболевания можно отнести в эту категорию, какие меры профилактики помогут избежать инфицирования?Какие бывают нозокомиальные инфекции
Внутрибольничная инфекция появляется вследствие обращения человека в медицинское учреждение за помощью или в момент пребывания в нем. Заражению такими заболеваниями подвержен и персонал, работающих в лечебно-профилактических учреждениях.Основным возбудителем являются бактерии, на их долю приходится 90% заболеваний. Реже встречаются среди возбудителей грибы, вирусы и простейшие.
В российских стационарах на долю больных внутрибольнычными инфекциями отводится от 2,9% до 10,2%, из числа которых 1% с летальным исходом. Чтобы данные статистики не росли следует соблюдать меры профилактики и борьбы с нозокомиальными заболваниями.
На основе большинства исследований был сделан вывод, что обязательный фактор – это клинический признак инфекции, который легко можно обнаружить при физическом обследовании. Дополнительные подтверждения можно сделать на основе лабораторных исследований.
Существует нозологическая структура, которая упорядочивает заболевания, возникающие в отделениях интенсивной терапии:
- нозокомиальная пневмония;
- нозокоминальный трахеобронхит;
- инфекция мочевыводящих путей;
- ангиогенные инфекции;
- инфекции области хирургического вмешательства;
- инфекции мягких тканей;
- нозокомиальный менингит;
- нозокомиальный синусит;
- источники внутрибольничного инфицирования ОРИТ (отделения реанимации и интенсивной терапии);
- эндогенный источник(~4/5) – микрофлора больного, имевшаяся до поступления и приобретенная в стационаре;
- экзогенный источник.
Возбудители находящиеся в эндогенном или экзогенном источнике всегда находятся динамическом состоянии, то есть всегда ждут удобного момента, чтобы заразить окружающих. Экзогенным источником могут служить любые предметы находящиеся в контакте с инфицированным (перчатки, медицинское оборудование и так далее) и даже медперсонал.
Вид болезни зависит от профиля стационара, рассмотрим несколько видов заболеваний, нозокомиальные инфекции делятся на:
- заболевания мочевыводящих путей, на ее долю приходится примерно 40% от всех заболеваний этого вида. Она распространяется из-за использования в стационарах мочевых дренажей и катетеров;
- инфекции дыхательных путей, одно из самых серьезный заболеваний – нозокомиальная пневмония, на ее долю отведено 25%,но из них более 50% заболевших имеют летальный исход;
- инфекции ран 15-25%, к ним относятся инфекции хирургических, травматических и ожоговых ран;
- антиогенные инфекции, развиваются крайне редко, но все же существуют, проявление заболевания зависит именно от профиля стационара;
- инфекции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
У болезней, относящихся к нозокомиальным, есть определенные группы риска граждан:
- люди, болеющие онкологическими заболеваниями, проходящие курс химиотерапии;
- пациенты, которые подвергались пересадке печени или костного мозга;
- люди, которые когда-либо перенесли операцию на сердечно-сосудистой системе;
- наркоманы;
- дети, родившиеся с маленьким весом или недоношенные;
- пациенты с ожоговыми ранами;
- люди с ослабленной иммунной системой, в том числе ВИЧ-инфицированные;
- больные, находящиеся с катетерами в мочевой или других системах;
- пациенты, получающие широкий спектр антибиотиков.
Внутрибольничные инфекции приводят к росту большого числа заболевших и к случаям с летальным исходом.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Существует несколько проблем по профилактики нозокомиальных инфекций, так как по ряду причин полное отсутствие выноса инфекции из ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений) гарантировать невозможно. Но есть правила, которые следует соблюдать дабы обезопасить окружающих от инфицирования:
- свести к минимуму возможность заноса инфекции;
- исключить возможность заражения внутри госпиталя;
- исключить вынос инфекции за пределы медицинских учреждений.
Основные обязанности по обеспечению профилактики отводится средней группе медперсонал, так как именно они ежедневно должны обеспечивать выполнение режимов санитарно-гигиенического и противоэпидемического. Существует ряд мероприятий по обеспечению профилактики в ЛПУ основными являются:
- дезинфекция;
- стерилизация.
Дезинфекция – одно из основных направлений в профилактике с внутрибольничными инфекциями. Такая мера направлена на уничтожение всех микроорганизмов в палатах , функциональных помещениях, на медицинском оборудовании и инструментах. Организация дезинфекции является ежедневной обязанностью медперсонала.
Дезинфекция применяется для разрыва пути передачи возбудителей, через предметы окружающей среды. Дезинфекция включает в себя:
- механические средства (протирание, проветривание, вентиляция, мытье, стирка, очистка, обеззараживание объектов, ведущая к удалению микроорганизмов);
- физические средства ( обеззараживание объектов путем физического воздействия: ультрафиолетовое облучение, кипячение, водяной пар, горячий воздух);
- химические средства ( галоидосодержащие, кислородосодержащие, гуанидины, поверхностно-активные вещества, спирты, кислоты, фенолосодержащие).
Средства дезинфекции, должны отвечать определенным требованиям, иначе они не могут быть применены как мера профилактики. К таким требованиям относятся:
- микробиологическая эффективность;
- при применении гарантированная безопасность для пациентов и персонала;
- экономичность;
- устойчивость к органической нагрузке;
- высокая скорость действия;
- наличие запаха;
- не должны быть взрывоопасными и воспламеняемыми;
- простое приготовление, последующее применение и удаление.
На данный даже при современном уровне технологий, не создан ни один препарат, который бы отвечал всем требованиям сразу.Из большого числа дезинфицирующих средств отбираются только самые безопасные и эффективные.
Стерилизация – также очень важная мера профилактики, которая подразумевает обработку медперсоналом всех материалов и объектов. Стерилизация подразумевает химическую обработку в специальных растворах. Состоит такая процедура из нескольких этапов, все инструменты промывают под проточной водой, затем замачивают в растворе (горячая вода, перекись водорода и моющее средство) на 15 минут, после чего все инструменты обрабатываются специальным раствором, который убирает остаточные запахи. После этого инструменты снова промывают под проточной водой, после чего они помещаются в дистиллированную воду. Финальный этап – сушка при 85 градусах в специальном сушильном шкафу, инструменты сушатся до полного исчезновения влаги.
Метод стерилизации подразумевает полное уничтожение всех живых микроорганизмов на инструментах. После отчистки инструменты проходят ряд тестов, которые должны выявить наличие или отсутствие остаточных микроорганизмов и дезинфицирующих средств. При наличии отклонения от нормы проводится повторная стерилизация.
Стоит отметить, что есть дополнительные меры, направленные на борьбу с ВБИ:
- всем пациентам поступившим в стационар, следует выдавать одноразовое белье, полотенца, постельные принадлежности. Регулярно менять постельное белье и производить химическую обработку;
- обеспечить гигиену медперсонала ( предоставлять спецодежду, проводить регулярную вакцинацию, дезинфицировать руки до и после контакта с больными, своевременно выявлять носителей стафилококковой инфекции);
- организовывать мероприятия по правильному распределению работы в ЛПУ. Отделять палаты больных, контролировать исполнение мер дезинфекции и стерилизации и так далее).
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).