- Содержание [свернуть]
Дизентерия представляет собой острую инфекцию бактериальной природы, возбудителем которой является шигелла. При этом поражается преимущественно слизистая оболочка толстой кишки, в результате чего нарушается пищеварение в этом отделе. Клиника у детей также часто сопровождается системными проявлениями интоксикации. Наиболее подвержены инфицированию дети дошкольного возраста, но в первый год жизни подобная инфекция развивается сравнительно редко. Связано это с характером питания и особенностями иммунитета.Причины
Острая дизентерия у детей возникает после контакта с инфекционным возбудителем. Всего известно четыре вида шигелл, которые являются грамм-отрицательными палочками, не образующими спор. Они достаточно вирулентны во внешних условиях и могут длительно поддерживать жизнеспособность в воде (до трех месяцев) и продуктах питания (до тридцати дней).
Так как шигеллы в большом количестве выделяются вместе с калом, дети становятся заразными с самого начала заболевания. Заражение происходит пероральным путем. Обычно источником являются пищевые продукты, жидкость, грязные руки, предметы общего пользования (посуда, игрушки и т.д.). Первые признаки дизентерии появляются обычно спустя несколько часов или дней после контакта с возбудителем.
Симптомы
При заболевании дизентерия симптомы у детей обычно включают:
- значительное повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- учащенное сердцебиение;
- снижение давления;
- в тяжелых случаях реагирует нервная система, что сопровождается угнетением сознания.
Признаки дизентерии у ребенка в обязательном порядке включают нарушение пищеварения:
- учащенный стул (от 8 до 25 раз в сутки и более);
- изменение консистенции фекалий, которые становятся очень жидкими;
- появляется примесь зеленой слизи и небольшого количества кровяных прожилок в кале;
- объем испражнений сначала обильный, а затем становится минимальным;
- болезненные ощущения в животе;
- частые позывы на дефекацию;
- крайне редко в результате длительного натуживания происходит выпадение слизистой оболочки ануса.
Проявления заболевания могут несколько различаться в зависимости от рода возбудителя. Например, дизентерия Зонне имеет чаще субклиническое течение, то есть симптомы выражены в незначительной степени. При этом редко происходит нарушение целостности слизистой оболочки кишки, а клиническое выздоровление – спустя 2-3 недели.
Дизентерия флекснера у детей, наоборот, протекает обычно более тяжело и сопровождается выраженным деструктивным поражением слизистой оболочки кишки. Нередко эта форма заболевания осложняется рядом серьезных патологических состояний:
- перфорация стенки толстой кишки;
- развитие перитонита;
- почечная недостаточность;
- нарушение функции сердца;
- формирование токсического мегаколона.
В случае заражения дизентерией у детей первого года жизни заболевание может закончиться летальным исходом. Системные признаки дизентерии у взрослого обычно менее выражены, но поражение кишечника и диспепсические явления наблюдаются обязательно. За счет более стойкой иммунной системы, как правило, требуется большее количество патогенных микроорганизмов. В связи с этим, даже при употреблении в пищу одного и того же пораженного продукта, не обязательно возникнут острые симптомы.
Диагностика
Диагностику заболевания проводят по характерной клинической картине. Учитываются также данные исследования биологического материала и проведения инструментальных методов обследования.
Лабораторные признаки включают:
- повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
- определение возбудителя в кале или рвотных массах (метод ПЦР, серологического анализа и т.д.).
Дополнительно проводят ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы определить состояние слизистой оболочки в области кишки.
При диагнозе дизентерия признаки заболевания не всегда специфические и иногда сходны с симптомами других инфекционных и неинфекционных патологий кишечника. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом состояний:
- сальмонеллез;
- иерсиниоз;
- амебиаз;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона.
Лечение
Лечение дизентерии у детей во многом зависит от формы заболевания и тяжести его течения. Обычно терапию проводят в условиях стационара, что исключает дальнейшее распространение и возникновение эпидемии. Комплексный подход включает:
- специфическую антимикробную терапию;
- дезинтоксикационную терапию;
- назначение иммуномодуляторов;
- постепенное восстановление структуры и функции толстой кишки.
Обязательным также является соблюдение режима и диеты.
Антибиотики при дизентерии желательно назначать, принимая во внимание чувствительность к ним возбудителя, который выявляется при исследовании кала и рвотных масс. Чаще всего применяют гентамицин, полимиксин М, ампициллин, фуразолидон. В особенно тяжелых случаях допускается и комбинация препаратов. Довольно часто применяют специфический поливалентный дизентерийный бактериофаг, который активен именно в отношении возбудителя.
Лечение симптомов дизентерии у детей проводится с учетом их выраженности:
- При сильном обезвоживании назначают внутривенное вливание растворов глюкозы или солей.
- В случае значительной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.
- При высокой температуре допускается применение нестероидных жаропонижающих (преимущественно парацетамол).
- Для восстановления пищеварительной функции назначают ферментные препараты, пробиотики и пребиотики.
Следует отметить, что у маленьких детей при дизентерии ни в коем случае нельзя применять противодиарейные средства, так как это лишь усилит интоксикацию и замедлит выведение возбудителя.
Еще больше информации по лечению дизентерии смотрите тут.
Особенности диеты
Диета при дизентерии у детей играет важную роль и помогает постепенно восстановить структуру кишечника и его функцию. Необходимо исключить все продукты с содержанием грубой клетчатки, которая раздражает поврежденную слизистую кишки. Основу питания при этом инфекционном заболевании составляют:
- нежирные бульоны;
- безмолочные каши;
- протертые вареные овощи;
- измельченный творог.
Соблюдать подобную диету желательно в течение месяца, а лишь затем постепенно расширять рацион. В противном случае существует опасность перехода дизентерии в хроническую форму, характеризующуюся затяжным течением.
Важно знать: заболевание считается излеченным, если на протяжении месяца после окончания терапии не наблюдается симптомов, а результат исследования биологических образцов на наличие возбудителя отрицательный.
Профилактика
Профилактика дизентерии у детей в первую очередь заключается в:
- соблюдении основных правил гигиены, то есть необходимо научить ребенка мыть руки перед едой;
- необходимо следить за качеством жидкости и пищевых продуктов;
- не желательно кормить детей в непроверенных пунктах питания, тем более расположенных на улице;
- следует тщательно мыть овощи и фрукты;
- пить из природных водоемов или из-под крана также не рекомендуется;
- нужно приучить ребенка использовать только кипяченую воду, но не фильтрованную.
Также желательно укреплять иммунную систему ребенка, чтобы даже при контакте с возбудителем, он смог с ним справиться.
Лечить дизентерию рекомендуется в больнице с использованием антибиотиков, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов. Комплексный подход к терапии позволяет быстро восстановить пораженный кишечник и вернуться домой.
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).