Шигеллез симптомы и лечение

БактерииВозбудитель шигеллеза представляет собой грамм отрицательную палочку, которая не способна к самостоятельному перемещению. Она довольно устойчива во внешней среде и переносится вместе с загрязненной водой. Так как эти микроорганизмы погибают при температуре 1000С, термическая обработка помогает устранить очаг заражения.

 

По характеру конкретного возбудителя можно выделить четыре группы, которые будут различаться клиническими проявлениями:

  1. Шигеллез Флекснера характеризуется высокой степенью заразности, так как эта разновидность бактерии обладает хорошей вирулентностью и устойчивостью. Данный тип заболевания чаще других переходит в хроническую форму. Заражение происходит преимущественно через инфицированную воду.
  2. Шигеллез Зонне менее заразен, так как возбудитель не столь устойчив во внешней среде. Чаще всего заражение происходит через разнообразные продукты питания (обычно молочные) и плохо вымытые фрукты или овощи. Этот тип заболевания крайне редко переходит в шигеллез хронический и протекает довольно легко.
  3. Шигелла Дизентерия.
  4. Шигелла Бойди.

Этиология шигеллеза часто обусловлена инфицированием первыми двумя типами возбудителей заболевания, которые относятся к так называемым большим серологическим формам.

Эпидемиология

Эпидемиология шигеллеза напрямую связана с уровнем санитарно-гигиенической обстановки. Источником патогенных микроорганизмов является носитель или заболевший человек. Особенно опасны люди, работающие в пищевой промышленности и на пунктах общественного питания, если симптомы шигеллеза у них выражены незначительно. Выделяются бактерии практически с самого начала заболевания и продолжают попадать во внешнюю среду в среднем около месяца.

Наиболее часто встречающиеся пути передачи шигеллеза:

  • контактно-бытовой, который свойственен для возбудителей с высокой вирулентностью;
  • водный путь становится возможным при попадании зараженного биологического материала в водоемы;
  • пищевой, при котором бывает достаточно небольшого количества бактерий, быстро размножающихся в благоприятной питательной среде.

В связи с тем, что стойкого иммунитета после контакта с шигеллами не вырабатывается, восприимчивость людей к этому возбудителю высокая.

Острый шигеллез относят к заболеваниям, которые распространены повсеместно, но наибольшую проблему они представляют в развивающихся странах. Связано это с неправильным соблюдением санитарных норм, а, кроме того, с недостаточной степенью очистки питьевой воды. Распространению инфекции также способствуют различного рода стихийные бедствия, миграция и военные конфликты.

Эпидемии шигеллеза возникают преимущественно в областях с низким уровнем санитарных и бытовых условий.

Патогенез

Патогенез шигеллеза можно условно разделить на две фазы:

  • тонкокишечная;
  • толстокишечная.

После попадания в организм, бактерии должны преодолеть несколько барьеров:

  • неспецифический в ротовой полости, который обеспечивается за счет лизоцима слюны;
  • кислотный в желудке.

Далее микроорганизм прикрепляется к клеткам тонкой кишки и начинает вырабатывать токсины. Затем шигеллы проникают в толстую кишку и вступают в контакт с клетками слизистой оболочки. Возбудитель проникает в подслизистый слой и эпителий и начинает активно размножаться. Выделяемые им токсины поддерживают воспалительную реакцию и приводят к развитию интоксикации.

В результате нарушается функция толстой кишки, возникает отек и разрушение слизистой оболочки с образованием дефектов (язвы, эрозии) и нарушением микроциркляции. Одновременно развивается и дисбактериоз, который усугубляет течение заболевания.

Симптомы

Инкубационный период шигеллеза может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Дискомфорт в животе

Дискомфорт в животе

Клиническое течение заболевания включает ряд форм:

  • типичная колитическая;
  • хроническая;
  • непрерывная;
  • рецидивирующая;
  • бактериовыделение;
  • атипичная по типу гастроэнтероколитической или гастроэнтерической;
  • реконвалесцентная;
  • субклиническая.

Симптомы шигеллеза заключаются в нарушении пищеварения и развитии интоксикации и обезвоживания. Они включают:

  • острое начало;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • озноб;
  • боль в мышцах;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и многократная рвота;
  • режущие боли в области живота;
  • диарея до 10 раз в день;
  • тенезмы.

Шигеллез у детей обычно протекает более тяжело и может сопровождаться системными нарушениями:

  • нарушение сознания;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • снижение давления;
  • увеличение пульса;
  • шок.

Течение заболевания может осложниться инвагинацией кишечника, перитонитом, обострением геморроя.

Основным симптомом шигеллеза является частный жидкий стул и интоксикация, что характерно для большинства пищевых токсикоинфекций.

Диагностика

Диагностика шигеллеза проводится на основании особенностей клинической картины, которая при атипичных формах имеет второстепенное значение.
Лабораторная диагностика шигеллезов заключается в серологическом определении специфических антител в крови пациентов. Однако в связи с низкой скоростью нарастания их титра, эта методика больше ретроспективная, то есть позволяет судить о перенесенном недавно заболевании.

От шигеллезов эшерихиозы, сальмонеллезы, вирусные энтериты, холеру и другие заболевания желудочно-кишечного тракта со сходными симптомами следует дифференцировать путем выявления конкретного возбудителя в биологических образцах.

При шигеллезе микробиология используется для исследования фекалий. При выполнении посевов на специальные питательные среды (лактозосодержащие) необходимо отбирать области с кровянистыми сгустками и гнойными включениями. Одновременно можно выполнить и определение чувствительности к антибиотику.

Важно отметить что шигеллез следует отличать от других заболеваний со сходной симптоматикой, так как при этом будет другая тактика лечения. В этом помогает исследование кала и крови.

Лечение

При диагнозе шигеллез лечение можно осуществлять в домашних условиях. Подлежат госпитализации только дети, престарелые и ослабленные пациенты. Принципы терапии включают:

  • соблюдение щадящей диеты;
  • антибиотикотерапия, являющаяся единственным этиотропным методом;
  • препараты для восстановления флоры;
  • дезинтоксикационные средства, улучшающие общее самочувствие пациента;
  • ферменты, ускоряющие пищеварение;
  • спазмолитики помогающие уменьшить болевой синдром и снизить интенсивность перистальтики;
  • средства для ускорения заживления слизистой оболочки кишки, применяемые в виде микроклизм.

Основой лечения шигеллеза является назначение антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм. Выполняют это после получения посевов. При хроническом течении и частых рецидивах необходимо разработать индивидуальную тактику, так как бактерии могут довольно быстро вырабатывать устойчивость к лечению.

Профилактика

Профилактика шигеллеза заключается в:

  • соблюдении санитарного режима;
  • очистке водоемов;
  • соблюдении личной гигиены;
  • изолировании возможных носителей инфекции.

Если, несмотря на соблюдение всех правил профилактики, возникли симптомы острой кишечной инфекции, следует немедленно посетить врача и выполнить диагностическое обследование. При правильно подобранной терапии прогноз шигеллеза относительно благоприятный.

При дифиллоботриозе происходит паразитарная инвазия червя в кишечник человека. Симптомы заболевания связаны с недостатком витаминов, что обычно сопровождается анемией. При своевременно начатом лечении прогноз для жизни благоприятный.

загрузка...
Поделиться в социальных сетях