Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Скрутило живот у ребенка. Признак дизентерииДизентерия представляет собой острую инфекцию бактериальной природы, возбудителем которой является шигелла. При этом поражается преимущественно слизистая оболочка толстой кишки, в результате чего нарушается пищеварение в этом отделе. Клиника у детей также часто сопровождается системными проявлениями интоксикации. Наиболее подвержены инфицированию дети дошкольного возраста, но в первый год жизни подобная инфекция развивается сравнительно редко. Связано это с характером питания и особенностями иммунитета.

Причины

Острая дизентерия у детей возникает после контакта с инфекционным возбудителем. Всего известно четыре вида шигелл, которые являются грамм-отрицательными палочками, не образующими спор. Они достаточно вирулентны во внешних условиях и могут длительно поддерживать жизнеспособность в воде (до трех месяцев) и продуктах питания (до тридцати дней).

Так как шигеллы в большом количестве выделяются вместе с калом, дети становятся заразными с самого начала заболевания. Заражение происходит пероральным путем. Обычно источником являются пищевые продукты, жидкость, грязные руки, предметы общего пользования (посуда, игрушки и т.д.). Первые признаки дизентерии появляются обычно спустя несколько часов или дней после контакта с возбудителем.

Симптомы

Измерение температуры

Мерим температуру

При заболевании дизентерия симптомы у детей обычно включают:

  • значительное повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение давления;
  • в тяжелых случаях реагирует нервная система, что сопровождается угнетением сознания.

Признаки дизентерии у ребенка в обязательном порядке включают нарушение пищеварения:

  • учащенный стул (от 8 до 25 раз в сутки и более);
  • изменение консистенции фекалий, которые становятся очень жидкими;
  • появляется примесь зеленой слизи и небольшого количества кровяных прожилок в кале;
  • объем испражнений сначала обильный, а затем становится минимальным;
  • болезненные ощущения в животе;
  • частые позывы на дефекацию;
  • крайне редко в результате длительного натуживания происходит выпадение слизистой оболочки ануса.

Проявления заболевания могут несколько различаться в зависимости от рода возбудителя. Например, дизентерия Зонне имеет чаще субклиническое течение, то есть симптомы выражены в незначительной степени. При этом редко происходит нарушение целостности слизистой оболочки кишки, а клиническое выздоровление — спустя 2-3 недели.

Дизентерия флекснера у детей, наоборот, протекает обычно более тяжело и сопровождается выраженным деструктивным поражением слизистой оболочки кишки. Нередко эта форма заболевания осложняется рядом серьезных патологических состояний:

  • перфорация стенки толстой кишки;
  • развитие перитонита;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции сердца;
  • формирование токсического мегаколона.

В случае заражения дизентерией у детей первого года жизни заболевание может закончиться летальным исходом. Системные признаки дизентерии у взрослого обычно менее выражены, но поражение кишечника и диспепсические явления наблюдаются обязательно. За счет более стойкой иммунной системы, как правило, требуется большее количество патогенных микроорганизмов. В связи с этим, даже при употреблении в пищу одного и того же пораженного продукта, не обязательно возникнут острые симптомы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят по характерной клинической картине. Учитываются также данные исследования биологического материала и проведения инструментальных методов обследования.

Лабораторные признаки включают:

  • повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
  • определение возбудителя в кале или рвотных массах (метод ПЦР, серологического анализа и т.д.).

Дополнительно проводят ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы определить состояние слизистой оболочки в области кишки.

При диагнозе дизентерия признаки заболевания не всегда специфические и иногда сходны с симптомами других инфекционных и неинфекционных патологий кишечника. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом состояний:

  • сальмонеллез;
  • иерсиниоз;
  • амебиаз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Лечение

Лечение дизентерии у детей во многом зависит от формы заболевания и тяжести его течения. Обычно терапию проводят в условиях стационара, что исключает дальнейшее распространение и возникновение эпидемии. Комплексный подход включает:

  • специфическую антимикробную терапию;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • постепенное восстановление структуры и функции толстой кишки.

Обязательным также является соблюдение режима и диеты.

Антибиотики при дизентерии желательно назначать, принимая во внимание чувствительность к ним возбудителя, который выявляется при исследовании кала и рвотных масс. Чаще всего применяют гентамицин, полимиксин М, ампициллин, фуразолидон. В особенно тяжелых случаях допускается и комбинация препаратов. Довольно часто применяют специфический поливалентный дизентерийный бактериофаг, который активен именно в отношении возбудителя.

Лечение симптомов дизентерии у детей проводится с учетом их выраженности:

  1. При сильном обезвоживании назначают внутривенное вливание растворов глюкозы или солей.
  2. В случае значительной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.
  3. При высокой температуре допускается применение нестероидных жаропонижающих (преимущественно парацетамол).
  4. Для восстановления пищеварительной функции назначают ферментные препараты, пробиотики и пребиотики.

Следует отметить, что у маленьких детей при дизентерии ни в коем случае нельзя применять противодиарейные средства, так как это лишь усилит интоксикацию и замедлит выведение возбудителя.

Еще больше информации по лечению дизентерии смотрите тут.

Особенности диеты

Диета при дизентерии у детей играет важную роль и помогает постепенно восстановить структуру кишечника и его функцию. Необходимо исключить все продукты с содержанием грубой клетчатки, которая раздражает поврежденную слизистую кишки. Основу питания при этом инфекционном заболевании составляют:

  • нежирные бульоны;
  • безмолочные каши;
  • протертые вареные овощи;
  • измельченный творог.

Соблюдать подобную диету желательно в течение месяца, а лишь затем постепенно расширять рацион. В противном случае существует опасность перехода дизентерии в хроническую форму, характеризующуюся затяжным течением.

Важно знать: заболевание считается излеченным, если на протяжении месяца после окончания терапии не наблюдается симптомов, а результат исследования биологических образцов на наличие возбудителя отрицательный.

Профилактика

Следите за гигиеной ребенка

Следите за гигиеной ребенка

Профилактика дизентерии у детей в первую очередь заключается в:

  • соблюдении основных правил гигиены, то есть необходимо научить ребенка мыть руки перед едой;
  • необходимо следить за качеством жидкости и пищевых продуктов;
  • не желательно кормить детей в непроверенных пунктах питания, тем более расположенных на улице;
  • следует тщательно мыть овощи и фрукты;
  • пить из природных водоемов или из-под крана также не рекомендуется;
  • нужно приучить ребенка использовать только кипяченую воду, но не фильтрованную.

Также желательно укреплять иммунную систему ребенка, чтобы даже при контакте с возбудителем, он смог с ним справиться.

Лечить дизентерию рекомендуется в больнице с использованием антибиотиков, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов. Комплексный подход к терапии позволяет быстро восстановить пораженный кишечник и вернуться домой.

загрузка...
Поделиться в социальных сетях