Грипп — история болезни

Врач и шприцГрипп – это типичная ОРВИ. Но из всей массы заболеваний дыхательных путей его опасаются больше всего. Ведь течение болезни бывает крайне тяжелое. Чтобы вовремя распознать болезнь, нужно представлять ее симптомы. В этой статье опишем отличительные признаки заболевания, характерные для этой ОРВИ, на конкретном примере.Опишем историю болезни по инфекции, в которой выделим характерные черты инфекции.

Жалобы и анамнез

«Больной М. 5 лет поступил с жалобами на высокую температуру, слабость, озноб, ломоту в мышцах. Болезнь началась остро. Со слов матери в детском саду у ребенка была лихорадка, после возвращения домой температура поднялась до отметки 39⁰С. В группе похожие симптомы наблюдались еще у нескольких детей. Проводилось симптоматическое лечение. Наутро состояние ухудшилось: температура не упала, появилось затрудненное дыхание через нос, покашливание, жжение за грудиной. Из анамнеза – пациент страдает приступами бронхиальной астмы. Был вызван участковый педиатр, больной госпитализирован в инфекционный стационар».

Итак, тяжелый и среднетяжелый грипп чаще встречается в педиатрии.  Об этом свидетельствует возраст заболевшего. Кроме того, для этой ОРВИ характерно острейшее начало. Можно определить не только день, но и час начала болезни. Из сопутствующих симптомов выделяются боли и ломота в мышцах. Некоторые пациенты рассказывают, что тело как будто «выкручивают». Обычно грипп в отличие от ОРВИ начинается с лихорадки. Насморк и кашель присоединяются на вторые-третьи сутки. Горло при гриппе, как правило, не болит. Для этой патологии характерен воздушно-капельный способ передачи и массовость поражения.

Объективно

Какие особенности можно выявить при осмотре пациента с гриппом? Ведь симптомы болезни так схожи с обычной ОРВИ.

«При осмотре пациент находится в сознании. Температура тела – 38,1⁰С. Дыхание через нос затруднено, выделений нет. Кожные покровы бледные, горячие на ощупь, влажные. Слизистая зева гиперемированная. Дыхание частое, 26 вдоха в минуту. При аускультации хрипов в легких не выявлено. Сердечные тоны ясные, пульс ускорен (160 ударов в минуту). Артериальное давление – 110/70. Неврологической симптоматики не наблюдается».

Итак, больной с гриппом страдает о сильной интоксикации. Пациент теряет аппетит, становится вялым и адинамичным. Однако, сознание редко покидает заболевших. Исключение составляют случаи гриппозного менингита. Лихорадка обычно держится на высоких цифрах первые несколько дней. Для адекватного лечения не рекомендуется сбивать температуру ниже 38,5⁰С, если она не дискомфортна для больного. Грипп характеризуется частым развитием осложнений (пневмония и гриппозный менингит). Поэтому важно изучить состояние легких и провести полный неврологический осмотр. Только это поможет заподозрить начало осложненного течения инфекции.

Лабораторно

В общем анализе крови у пациента с гриппом нельзя найти характерных черт: отмечается умеренная лейкопения и выраженный лимфоцитоз. При тяжелом течении инфекции повышается СОЭ. Эти изменения характерны как для гриппа, так и для ОРВИ.

Важным обследованием для установки точного диагноза является проведение ИФА с гриппозным антигеном. Для анализа используют соскоб со слизистой оболочки носа. Этим методом определяется вирус, а также происходит его типирование (грипп А, В, С).

В некоторых случаях удается дифференцировать гриппы по клинической картине. Грипп А протекает очень тяжело, вызывает эпидемии и пандемии, часто приводит к осложненному течению и имеет высокую летальность. Грипп В менее тяжел, для него характерны сезонные вспышки, осложнения и летальные исходы возникают редко. Грипп С не вызывает эпидемий, по своему течению схож с аденовирусами, вирусами парагриппа.

Лечение

Терапия грипп направлена на устранение симптомов. При регистрации инфекции типа А, В и тяжелом течении заболевания можно проводить лечение этиотропными противовирусными средствами (Осельтамивир). В детской практике лекарство используется у малышей от 1 года.

Для устранения лихорадки используется нестероидные противовоспалительные средства: Ибуфен, Эффералган. При гриппе нельзя применять аспирин. У детей с отягощенным анамнезом (бронхиальная астма) он провоцирует развитие синдрома Рея (тяжелое поражение печени).

«Больному проводилась симптоматическая терапия: свечи Эффералган 2 раза в сутки, капли Нафтизин в каждый носовой ход 3 раза в день, АЦЦ по 200 мг 3 раза в сутки. На третьи сутки пациент выписан с улучшением под наблюдение участкового педиатра».

Поделиться в социальных сетях